ML16293A811: Difference between revisions

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{{#Wiki_filter:App E-Sub-Area 5.5 - COC Forms
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Piige: ~~-**-.-*'-'_o(_*_*_*_*--.-*.-.*-.-                                                                                                                                                                                                               :om; tabo~a1'aric~, u.c Pro.i~ct.1!;                                                                                                                                                                                                                                         . 2049. Savage Road
Piige: ~~-**-. -*'-'_o(_* _*_*_*--.-*.-. *-.-
                                                                                                            *~'Sce*www,cg~LcomJor .OEVs                          Sample l,l:c~eptance.SQP*"'*
Pro.i~ct.1!;
O~L,Quot~}I: -*.~*~~~~--~---,--..,.- 1
O~L,Quot~}I: -*.. ~*~~~~--~---,--..,.- 1  
* Chilrlest~n,.sc.}9407.
*~'Sce*www,cg~LcomJor.OEVs Sample l,l:c~eptance.SQP*"'*
cot Number oi; *-*-***----*--~-o----~* --- GEL.Work OT:derNun\bet:                                                                                                                                                                                   . Phone: (843)'556-8 l 71 P.o:Number:                                                                                                                                                                                                                                            . F~x: (S4jl 766* I 178 Sample -:\nalysl5 nc,q11£.stcd.!5) '(l;'.ill ipthc n11.rnbcr .of co11t~iocrs.foreach.test)
cot Number oi; *-*-***----*--~-o----~* --- GEL.Work OT:derNun\\bet:
Shu)Jld ..
P.o:Number:
i-.-.,....--...__..,...__.,...:.._____.:...__"'-___....____.,--..___....,..=----.-t, !Ills *                                                                        ***rqplo:li~*
:om; tabo~a1'aric~, u.c
  ';\ddress:                                                                                                                                                         (Onsldmtl
. 2049. Savage Road
:*
* Chilrlest~n,.sc.}9407.
Comme11ts
. Phone: (843)'556-8 l 71  
  *ca!lectclby:*                                                           Scndltcsulis'To:                                                                                                                                                                                               *Note: ..extra sample is "Tin1~                                                                                                                                                                :requirecl for sample
. F~x: (S4jl 766* I 178 Sample -:\\nalysl5 nc,q11£.stcd.!5) '(l;'.ill ipthc n11.rnbcr.of co11t~iocrs.foreach.test)
                                                                                                                                                .fit.hi:   Sr~nn1la;        :TSC*.
Shu)Jld..  
Ci>llic1cJ    q~*.
!Ills i-.-.,....--...__..,... __.,...:.. _____.:... __ "'-___...._ ___.,--.._ __....,..=----.-t,  
l'ihe/.d.   :Mu1t1£. nnt.i' . /\                                                                                                                    sp~ciiic QG
***rqplo:li~*  
                                  . S::in1:ple'tb              .                                                    .(~l!l~~ry)
';\\ddress:
                                                                                                                  .: '(hhlJllU).
(Onsldmtl  
C<>do.'ii     ',(l)       'i~)*   :O~cU. *R~i;u
*ca!lectclby:*
* F<11' <;0mvosire.t .. tmllr:ute .'itun am( :rlov t/(lle/tli11e                                                                                        YC   lo!<d J~r*o TAT R1:au<:i;tcd: Normal::                       Rusli:             .Specify;             [Subj~c1 ro'S*<<harg*) IF~x.Results:.                 Yes         j: ... No             Circlc.Dcliver11blc: C ofA 'i 'QC.Summ~rv f Lcvol'I' I Lcvet"2 I Lcvcl'3 I. Lcvcl.4 .
Scndltcsulis'To:  
Remarks: Are t/1e1'e.any~fcno.wn' haziirdi applica.f?licto* tliese .~amp/esnf.)'O, pleaselist fhe'.hazardf                                                                                                                                                           StJmp!&#xa3; Collcttion-Time Zone
. S::in1:ple'tb
                                                                                                                                                                                                                                                                          *Eastem *
* F<11' <;0mvosire.t.. tmllr:ute.'itun am( :rlov t/(lle/tli11e "Tin1~
* Paeifii::-
Ci>llic1cJ
                                                                                                                                                                                                                                                                          .c'.!cn~I          Othe~ -*__...,
.(~l!l~~ry)  
                                                                                                                                                                                                                                                                        ',M91m11tiil
.: '(hhlJllU).
                                                                                                                                                                                                                          .Sample Slltjiplng*and fieriyerY. Detalls
q~*.
    ~el\!J_qnliihc.d *!Jy (S,ignctl)           Dote.        " *Time                    * *.Rcccjvcd hy .(~igncii).
.fit.hi:
C<>do.'ii l'ihe/.d.
',(l)
Sr~nn1la; nnt.i'
:TSC *.
:Mu1t1&#xa3;.
. /\\
'i~)*
:O~cU. *R~i;u YC lo!<d J~r*o Comme11ts
*Note:.. extra sample is
:requirecl for sample sp~ciiic QG TAT R1:au<:i;tcd: Normal::
Rusli:  
.Specify;
[Subj~c1 ro'S*<<harg*) IF~x.Results:.
Yes j:... No Circlc.Dcliver11blc: C ofA 'i 'QC.Summ~rv f Lcvol'I' I Lcvet"2 I Lcvcl'3 I. Lcvcl.4.
Remarks: Are t/1e1'e.any~fcno.wn' haziirdi applica.f?licto* tliese.~amp/esnf.)'O, pleaselist fhe'.hazardf  
" *Time  
* *.Rcccjvcd hy.(~igncii).  
~el\\!J_qnliihc.d *!Jy (S,ignctl)
Dote.
GEL PM:
GEL PM:
bafo*Shinnccl:
2:
2:                                                                                                                                                                          Atrblll.#:
Atrblll.#:
Airbiil #:
Airbiil #:
l.): Cluii11 Or:C1t:1CoaJy NUnili~ -'Ctfon1 i:k~n~P1\'d                                                                                                                                                                                                                             For*Lob Receiving ~LJ/le o 11fy
StJmp!&#xa3; Collcttion-Time Zone
*2.), Qt' Co~.:: N .; N9nn.*l,Si~1plo;1'll *Trip lll>1)k.;l'D*"' l'icld.Duplirna;1m ~ l'.<J*.ipll!<tll Blonk,, ;\i!;. 'i;1o1rix*S1>ikc s,.mplc, M~D.... Molrix Sviko.Thniica1c.Sa1nplc, Q., 9*.*u:c.~ (o_u1p0Jilc:
*Eastem *
3j.fickl l'l\icJOtl;. foi'.1iiJuidm*1ri<c.1; ln~~h.C~vilb.o.;:y,., *ror Y~* lfib *on1pfo.wps.flcld ii!1<1cd.~i-N **f~pnmple~:nnt Add fiJ1<1<<L                                                                                           *              *
* Paeifii::-
* C11s1ody'Ss:u[-/nlfU:t?'
.c'.!cn~I Othe~ -* __...,
~1.) ".Malrix Cuik~: *P\V..e.Odnkfog \V~tcr,*.G)y;Csr~m,v.JwR1~r. Sw~su~(u&#xa3;a~V*.1ti:.'T,.,v~V&#xa5;\V~-~1~. '~~fo~;-\v~\y~t~~t*MC:-.~.Mi~1." l;_i.~~li;1. ~QiiS~i1i:sp~~~*~~~1~, _sp.-~1u~th~. S.._.iS'J,itf,W3'>t.:A-o,.o;.1~* IMtrilt\lrt *r""'W.t~*. tJ<uUiini.:~ F-.,.FCi.:.at:~"~.i,...---'J""'E.""S_ ___._.N.-0._*- - - - 1 5J. Surnple Annly.is l\cq11.,1eJ:
',M91m11tiil
* Annl~li"1l n1<Uood 1oqu<>tc.i'(i.c. Rl6iili:66iOlll747UAJ nnd.nmnbor.ofwn~'linm pr0'idod:f?t<a*'li.<i;;.112diJllc*, 3/MIOB/N70tf_"'1),. * *                                                                                                                  *aJIJ!er-Tem;>:
.Sample Slltjiplng*and fieriyerY. Detalls bafo*Shinnccl:
(),) _l)f~~~~ti~ 1)rC~-1;~ ~-HYftrochl9ric~Acid; N~ ... J::l!rti~~Add; SI! *""*SO~iuml~ydrox~i.~t; SA ....Sulfo1~ Ac14; ,\A -~.As.:otbl~.ACi~~:*t1~ ~ H0;-!{01n;;'~T ... S(!!-)iu~n,'fl11o!l_llf~_ti::.:1fTIO p1'c~rvi\iivt;- jt._:idrlt;?1.l ~ tc11v(tiCld bJ.1.i'&#xa5;                                         c*
l.): Cluii11 Or:C1t:1CoaJy NUnili~ -'Ctfon1 i:k~n~P1\\'d For*Lob Receiving ~LJ/le o11fy
      .                        .      .      ,..      WHI'.[E "''i;ABf)f{ATOR'Jt                                             \".tlLLOW*~ F~LE                                     P~j'iJ{ "'CL~ENT                                           . .              .
*2.), Qt' Co~.:: N.; N9nn.*l,Si~1plo;1'll *Trip lll>1)k.;l'D*"' l'icld.Duplirna;1m ~ l'.<J*.ipll!<tll Blonk,, ;\\i!;. 'i;1o1rix*S1>ikc s,.mplc, M~D.... Molrix Sviko.Thniica1c.Sa1nplc, Q., 9*.*u:c.~ (o_u1p0Jilc:
3j.fickl l'l\\icJOtl;. foi'.1iiJuidm*1ri<c.1; ln~~h.C~vilb.o.;:y,., *ror Y~* lfib *on1pfo.wps.flcld ii!1<1cd.~i-N **f~pnmple~:nnt Add fiJ1<1<<L C11s1ody'Ss:u[-/nlfU:t?'  
~1.) ".Malrix Cuik~:
* P\\V..e.Odnkfog \\V~tcr,*.G)y;Csr~m,v.JwR1~r. Sw~su~(u&#xa3;a~V*.1ti:.'T,.,v~V&#xa5;\\V~-~1~. '~~fo~;-\\v~\\y~t~~t*MC:-.~.Mi~1." l;_i.~~li;1. ~QiiS~i1i:sp~~~*~~~1~, _sp.-~1u~th~. S.._.iS'J,itf,W3'>t.:A-o,.o;.1~* IMtrilt\\lrt *r""'W.t~ *. tJ<uUiini.:~ F-.,.FCi.:.at:~"~.i,...---'J""'E.""S __ __._. N.-0._* ----1 5J. Surnple Annly.is l\\cq11.,1eJ:
* Annl~li"1l n1<Uood 1oqu<>tc.i'(i.c. Rl6iili:66iOlll747UAJ nnd.nmnbor.ofwn~'linm pr0'idod:f?t<a*'li.<i;;.112diJllc*, 3/MIOB/N70tf_"'1),.  
*aJIJ!er-Tem;>:
(),) _ l)f~~~~ti~ 1)rC~-1;~ ~-HYftrochl9ric~Acid; N~... J::l!rti~~Add; SI! *""*SO~iuml~ydrox~i.~t; SA.... Sulfo1~ Ac14;,\\A -~.As.:otbl~.ACi~~:*t1~ ~ H0;-!{01n;;'~T... S(!!-)iu~n,'fl11o!l_llf~_ti::.:1fTIO p1'c~rvi\\iivt;- jt._:idrlt;?1.l ~ tc11v(tiCld bJ.1.i'&#xa5; c*
WHI'.[E "''i;ABf)f{ATOR'Jt  
\\".tlLLOW*~ F~LE P~j'iJ{ "'CL~ENT  


l~;~:~;~------o----* 01'--'~=:~~~-.:-*-~:~                                               --GEL Chai~ -of .Custody aJ11!d:A~alytical Request
l~;~:~;~------o----*
    !_(jfiL Quo!;;-!/;       ----~--" --**-------------""''" .                                                             *~See www.gel.com fol' GEL'.s Sampk Accep1ancc SOP*"
01'--'~=:~~~-.:-* -~:~  
CPON~1111hcr:.'l;                       ....... -*-*-* * - ., * ... , ,GEL.W-0rk'.Orde1'.Nu~ber:
--GEL Chai~ -of.Custody aJ11!d:A~alytical Request J
Jro~~                                                                       I                                 .                  .
!_(jfiL Quo!;;-!/; ----~--" --* *-------------""''".  
lcti'ent Nm::c:                                                                                                               *phoil~-.11.:.                                                                                     'Sample ,~1u1Jysis   Rcqt1~sl~d m '(Vill m lh" numb.:r o: cQ11tainer~ f11r e;.ch tcs_l)
*~See www.gel.com fol' GEL'.s Sampk Accep1ancc SOP*"
                                                                                                                                                                                                                                                                              .J                    I                                -.Comme!ltS Noi_c: cxtrn sampk is*
CPON~
icquired *for sample J                               *spcciJ!c'Q.C
1111hcr:.'l;  
                                                                                                                                                                                                                        'No            : Cir~k*Delivciablc~ C bf-A     Qc'Surmnarv S11mpkCoi~Iimc' Zoll~
....... -*-*-* ** -., *...,,GEL.W-0rk'.Orde1'.Nu~ber:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            .. ~niiern        1*a~i1)c *        *
ro~~
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              *Cl!mr~I       .01hcr: __ ***--*-*--
I lcti'ent Nm::c:  
                                                            \~::>-           \' ~SY\lNt - A!~-''-...:-fi2C:)~-.;::-                                                                                               .1i.4"1Q;=;)..:.;(:..)...:'~::,.:;v.;,~*L.,=*;:..**-,--~-,-.-.---.,.,..--,-_,....;-.-_..,..L*'-::v-to1_1:i_tai_u_~----.,---j
*phoil~-.11.:.  
                                                                                                                                                      .,c_.: -': : : .:. . .\'!- iv_:,\;*'- - -'"1-~-: !: .:. . .*'~ ..
'Sample,~1u1Jysis Rcqt1~sl~d m '(Vill m lh" numb.:r o: cQ11tainer~ f11r e;.ch tcs_l) il.clii1qiifsl:cd lly:;Signc<l)
Clial~ Of:Custody's)gnatur.es
Date j
* Sm1111Jc.Shipji1ii1u1111J !>cll'VcryJJe1aU1J il.clii1qiifsl:cd lly:;Signc<l)                Date                Time                         ,_Rd:oiv:d by'(*Jipi<d)                   'lluto
z
                                                                                                                                                                                                                          . GEE PM:
.J I J  
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P~ge: *--* *- -*--.. _ ol" _..... _.. ____ _
GEL Chain of Custody and Analytical Request                                                                                                                                    2040 S*vngc Rtiad GEL Quote U ___ ... --*- -~ -**--
Projccr #:
                                                                                                                                          "*Sec www.gc.1 co111 for GEL's Somple Accep1ance SOP*"                                                                                                 Chartes1011, ilC 2~407 COC Number fl I;                                                                                                                                                                                                                                                                  !'hone: (843) 556*8171 GEL \\'ork Order Number:
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l'O Nomber*                                                                                                                                                                                                                                                                       fa.: (843) 7t-O-l l78 Phone If*                                                                 Sample A11alys!s Requester! cs1 (Fill !n tht: numbl!r c1f ccntainers far eQch test\
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                                                                                                                                                                                                      . Should
GEL Chain of Custody and Analytical Request
  -~ . . _Project/Sit~ Nan1e*                                                                                                                   Fax II:                                                     !hi>                                                                                                             *:-- Prescrvolivc Type (6) 1-----'-'--------------------------------------4                                                                                                                                             HlllJll< be i:mz:dtlerrd Comments Collcct.::d by*                                                                       Send   Result~     To:                                                                                                                                                                                                     Note: c~tra sample is
"*Sec www.gc.1 co111 for GEL's Somple Accep1ance SOP*"
                                                                                                                                                    ..T1:rr.c:                                                                                                                                                                re*quired for sample C"t>i~~~1..1I Fi.i.:~J
GEL \\\\'ork Order Number:
                                                                                                                                                                                          ~""'i''*              TSC:                                                                                                                  specific QC r.1lce.m.I    Mt:rm::      Rll<tl      A Sample ID                                                          (mtn-lld-l')')
GEL Lobur.itorrns, Li.C 2040 S*vngc Rtiad Chartes1011, ilC 2~407
{Mtl!l;*ry)                 Ill          (~)      lhl.Cti  'R111r.LJ
!'hone: (843) 556*8171 fa.: (843) 7t-O-l l78 Phone If*
* f"*~-.- c.cn.*p'J'"l~f''> ~ mdiL'ale .\fiJrJ '111d ,*!r1*J      d.1:el1a:;r.:                                           (h!rnunl                                                    Ln~rd    l>r-r ol No              Circle Delivernblc, Col' A f QC Summary I Levo( l f Level 2 I Level 3 I Level 4 Remt11*!1~: ;f.re rf1ere any !cnaw11                             hazards appliccrMe to the.v<J .wmples? !f .w1, p/easr:1 fat the hauwd.~                                                                                                                                                         full:Dp]q Collection Tim~ Zor.c E*stem     _ Paci tic Co1Hrnl       01hcr --*--**- ....
Sample A11alys!s Requester! cs1 (Fill !n tht: numbl!r c1f ccntainers far eQch test\\  
Monnin in Chain of Custody             Sigunlarn~                                                                                                                       Snm&#xb5;lc Sblpph1g and Delivery Details Dnlt:                   Time                       Rcooiv:d Ly ('1gnod)                                   Tune GELP:';l*
-~... _Project/Sit~ Nan1e*
Mclhcd of Shinmcnt                                                             Dntc Shipped.
Fax II:  
z                                                                                                       2                                                                                           Airbill #*
. Should
3                                                                                                                                                                                                     A1rbillU*
!hi>
I.) Cb:i:l of cv,,l'Ody N:..ic;'l~oer - Clictd Di:~~rnmcd:                                                                                                                                                                                                                                                   Fnr J..cz(J llect:rvmg u,~*e Oltiy 1.J QC C."<ir!:.:i; N ~ Norh~&I S;1.r.1plc, TR =-Triri ll:'3nk, FD ,. Pro:ld D*.~p!h.:M:, F.11TI1:*Gt~=r~1;;:r1~ JH::ii:I<, ~:JS ... Matm. Sp\kcS,rnrti::. MSI> ... Ma.*mc Sp1"&deg;~ nuv~::c;,!.e S~n:r:e. G ... fjrcti, C'"' c.)"~r.o.. t'lt' J ) f'tC1:1 M!~crcd 1'01 !'!Jutd mtitrictr;, ;JJdlt'illc ,,.. 1t1* ct~ Y - foJ y.:i;. 1~:c s:~;t1f-C~ 'II''~ ficlt~ r:l:ci.::l c.r
1-----'-'--------------------------------------4 HlllJll< be Collcct.::d by*
* N .. rbu.m~ra!e wa~ ;1rl fald fi~l~rtd.                                                                                                                                       Cu:Uody Sl!al /ntm.:I?
Send Result~ To:
        .J l Mim~x. l.~~c.1. lJ'V-=I.Jr;:1ki:1t WJh:r. Gn**..,ctr.H*l!(l\::,'1U:c, S'\'--=:'imfut-e ''!.';:m:r. WW~*Wa!t* \\."<Jt('r, W.. \\';W.!r, M1.n*M1~i,; Lr.i1;i'1-. RCF-Su1~ sn,*!i.d*:n~nt, SL=S!H'Jg,c, SS1* S.:~hd V..11J.sl:, 0-=01:, ~ .. r,~1c1,, r-.",\ :;>c, L' *t.'1i1:..i.,
Sample ID
* f'i:i;.1.1, N t.""-_ _ __,Y~ES:.:* '--*_ ___..N_O_ _ _- i
* f"*~-.- c.cn.*p'J'"l~f''> ~ mdiL'ale.\\fiJrJ '111d,*!r1*J d.1:el1a:;r.:
        .S) S:1"1!11~~ A11~l)':m: !(i::q,:co.&l<:J * .A.-.a1yfr..:r:l 1~~clkt!.ll tc~t!e~11i'LI {J c 81600. ~GHJJ\.'747tJJ\) ri;.~J ,~:m:l;~r u~cOii!hiitcb 11.0*~1~c*J for r~;.:b (i.e 826f1lJ * .l, WltiDl747:Jlf
(mtn-lld-l')')
* I).                                                                                                         Crwler i~mp.
.. T1:rr.c:
6.J l'1c1crtt:.1h1c T)ljl!'" Ill\ ... Uydro::hk:ric Acid, NE ** Nt!tlC AroiJ, Sit .. Si,;d:.*~m lty!!:f";:u.k, f;,\.,..,, s,1u~.:""!ir. Mui,,\,\ L A~c~\i!(' Ae!:l, ux . . H~'(.M~. s*r = ~ Hh1,.q~ TJ1tl1U:.JfMo If rn 1~n::!:\'.:r~*,;1:1 ..'I: l!I. :;c'c!-=::l ~. l~Jl\*.:J Ji.cld [.l'~.;r.~
C"t>i~~~1..1I
1                                                                                                                            c WHffE             ~ LAIWRA"f'ORY                                                 Y!CLLOW       ~   1'11.11,                                 PINK-* CLmNT
{Mtl!l;*ry)
(h!rnunl Fi.i.:~J r.1lce.m.I Ill i:mz:dtlerrd
~""'i''*
TSC:
Mt:rm::
Rll<tl A
(~)
lhl.Cti
'R111r.LJ Ln~rd l>r-r ol  
*:-- Prescrvolivc Type (6)
Comments Note: c~tra sample is re*quired for sample specific QC No Circle Delivernblc, Col' A f QC Summary I Levo( l f Level 2 I Level 3 I Level 4 Remt11*!1~: ;f.re rf1ere any !cnaw11 hazards appliccrMe to the.v<J.wmples? !f.w1, p/easr:1 fat the hauwd.~
full:Dp]q Collection Tim~ Zor.c E*stem
_ Paci tic Co1Hrnl 01hcr --*--**-....
Monnin in Chain of Custody Sigunlarn~
Snm&#xb5;lc Sblpph1g and Delivery Details Dnlt:
Time Rcooiv:d Ly ('1gnod)
Tune GELP:';l*
Mclhcd of Shinmcnt Dntc Shipped.
z 2
Airbill #*
3 A1rbillU*
I.) Cb:i:l of cv,,l'Ody N:..ic;'l~oer - Clictd Di:~~rnmcd:
Fnr J..cz(J llect:rvmg u,~*e Oltiy 1.J QC C."<ir!:.:i; N ~ Norh~&I S;1.r.1plc, TR =-Triri ll:'3nk, FD,. Pro:ld D*.~p!h.:M:, F.11TI1:*Gt~=r~1;;:r1~ JH::ii:I<, ~:JS... Matm. Sp\\kcS,rnrti::. MSI>... Ma.*mc Sp1"&deg;~ nuv~::c;,!.e S~n:r:e. G... fjrcti, C'"' c.)"~r.o.. t'lt' J ) f'tC1:1 M!~crcd 1'01 !'!Jutd mtitrictr;, ;JJdlt'illc,,.. 1t1* ct~ Y - foJ y.:i;. 1~:c s:~;t1f-C~ 'II''~ ficlt~ r:l:ci.::l c.r
* N.. rbu.m~ra!e wa~ ;1rl fald fi~l~rtd.
Cu:Uody Sl!al /ntm.:I?  
.J l Mim~x. l.~~c.1. lJ'V-=I.Jr;:1ki:1t WJh:r. Gn**..,ctr.H*l!(l\\::,'1U:c, S'\\'--=:'imfut-e ''!.';:m:r. WW~*Wa!t* \\\\."<Jt('r, W.. \\\\';W.!r, M1.n*M1~i,; Lr.i1;i'1-. RCF-Su1~ sn,*!i.d*:n~nt, SL=S!H'Jg,c, SS1* S.:~hd V..
11J.sl:, 0-=01:, ~.. r,~1c1,, r-.",\\ :;>c, L' *t.'1i1:..i.,
* f'i:i;.1.1, N t.""-___
_,Y~ES:.:* '--* __ __..N_O ___ -i  
.S) S:1"1!11~~ A11~l)':m: !(i::q,:co.&l<:J *.A.-.a1yfr..:r:l 1~~clkt!.ll tc~t!e~11i'LI {J c 81600. ~GHJJ\\.'747tJJ\\) ri;.~J,~:m:l;~r u~cOii!hiitcb 11.0*~1~c*J for r~;.:b (i.e 826f1lJ *.l, WltiDl747:Jlf
* I).
Crwler i~mp.
6.J l'1c1crtt:.1h1c T)ljl!'" Ill\\... Uydro::hk:ric Acid, NE ** Nt!tlC AroiJ, Sit.. Si,;d:.*~m lty!!:f";:u.k, f;,\\.,..,, s,1u~.:""!ir. Mui,,\\,\\ L A~c~\\i!(' Ae!:l, ux... H~'(.M~. s*r = ~1Hh1,.q~ TJ1tl1U:.JfMo If rn 1~n::!:\\'.:r~*,;1:1.. 'I: l!I. :;c'c!-=::l ~. l~Jl\\*.:J Ji.cld [.l'~.;r.~
c WHffE ~ LAIWRA"f'ORY Y!CLLOW ~ 1'11.11, PINK-* CLmNT  


App E-Sub-Area 5.5 - Field Survey Checklist
App E-Sub-Area 5.5 - Field Survey Checklist  


The MJW Companies GPS Field Survey Checklist The following field suivey check.list is u5ed once th;;.* s1Jrvey team has walked to the location that they wlll begin a GPS survey. Th ls checklist is intended tu verify none oft he cables or settings changed or cables came loose between the initial setup location and the field survey location. Complete step 9 once the current walkover segment is complete .
The MJW Companies GPS Field Survey Checklist The following field suivey check.list is u5ed once th;;.* s1Jrvey team has walked to the location that they wlll begin a GPS survey. Th ls checklist is intended tu verify none oft he cables or settings changed or cables came loose between the initial setup location and the field survey location. Complete step 9 once the current walkover segment is complete..
                        *,
1-
1-         . ,.,J ~*
.. ;_" ~*
              .. ;_"           Verify the Ludlum Meter is in Rat.P rnodP.
Verify the Ludlum Meter is in Rat.P rnodP. *
* 2- 4--     J.
.,.,J J.
                      .* i Verify that the Ludlum Meter is Jltetndting               di~play of "DUP" and "Value"
2-4-- Verify that the Ludlum Meter is Jltetndting di~play of "DUP" and "Value"  
: 3.   '-*     j { **~     Set Menu 1 to "Status" and Menu 2 to "Receiver" I '       -'      .
.* i
: 4. -~ (~'.               Verify that Antenna slates "External"
: 3.  
                          -,
'-* j { **~
: 5.       CJ')             Set Menu 1 to "Data''
Set Menu 1 to "Status" and Menu 2 to "Receiver" I '
: 6.     *~-f (-)           Name a file to start the current ..:urvey and start the data logger F }i     I ~         s-- .   ~.;-       "
: 4. -~
Filename: - - - .____:.~::.. .. _ *---=*- . **-*** ...::.~.... - . -- --*-~~---~-
(~'. Verify that Antenna slates "External"
IL   !7 t   <           *-*
: 5.
                                                                      .....
CJ') Set Menu 1 to "Data''
                                                                      ....>
: 6.  
                                                                            ~
*~-f (-)
                                                                              \ ....-
Name a file to start the current..:urvey and start the data logger F } i I ~
s--. ~.;-
.____:.~::.... _ *---=*-. **-***...::.~.... -. -- --*-~~---~-
Filename: ---
IL ! 7 t < *-* \\
~
Set Menu 1 to "Statu~** and Memi 2 to "Sew.or"
Set Menu 1 to "Statu~** and Memi 2 to "Sew.or"
                  '  .,
: 8. ~- Verlfy that the sensor field is read111g the t.cime as the display on the Ludlum  
: 8. ~- Verlfy that the sensor field is read111g the t.cime as the display on the Ludlum 9.
/Jl'
                    /Jl' When finished, set Menu 1 to "Datc.J" and close the current file.
: 9.  
                <"_/!)
<"_/!) When finished, set Menu 1 to "Datc.J" and close the current file.
I
I Name:
                                                                                                                ,. ".' I   *~
*Date:
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,. ".' I *~
J L-
}  


The MJW Companies GPS lnitial Setup Checklist
The MJW Companies GPS lnitial Setup Checklist
: 1. _ _/_ _ Complete source check of Ludlum Meter 2_ _ __,,1~/
: 1. __
/ __ Complete source check of Ludlum Meter 2_
_ __,,1~/
__ Power off Ludlum Meter
__ Power off Ludlum Meter
: 3. -~ ..,/'"       Verify Trimble 1s shutdown (not in su5pend mode)
: 3. -~..,/'" Verify Trimble 1s shutdown (not in su5pend mode)
: 4.       V_ Connect the Serial Interface A.dapter (S!A) to the Trimble Unit
: 4.
: 5.         (...('~Connett the Serial tab It> to the Ludlum Meter
V_ Connect the Serial Interface A.dapter (S!A) to the Trimble Unit
                  ,*
: 5.
*6. ~               Connect the Serial cable to the Trimble SIA
(...('~Connett the Serial tab It> to the Ludlum Meter  
: 7. __....V,__"_ C:onnect external GPS dntenna cable to the 'Trimble
*6. ~
: 8.        /Power on Ludlum MetN to RritE:             mod~
Connect the Serial cable to the Trimble SIA
: 9. __v' __ Verify that the Ludlum Meter is alternating display of "OUP'' and     "Value"
: 7.
: 10. _ _/_ _
: 8.
* Power on the Trimble and wait for it to completely boot
: 9.
                /*
__.... V,__"_ C:onnect external GPS dntenna cable to the 'Trimble  
: 11.   ,__. __/*_Launch TerraSync and v,ait for it to load a11d acquire satellite.>
/Power on Ludlum MetN to RritE: mod~
: 12.      /          Set Menu 1 to ''Status'' and Menu 2 to "Rec1;11ver''
__ v'
: 13.      /'         Verify that Antenna ~tates ''External''
__ Verify that the Ludlum Meter is alternating display of "OUP'' and "Value"
: 14.      / S e t Menu 1 to ''Data),
: 10. __
: 15. _ L Name a test file and start the ll;ita loggP.r
/ __
: 16. ---*  __,,/Set
* Power on the Trimble and wait for it to completely boot  
            -,...      Menu 1 to "Statu~" and Menu l to "Sen~or"
/*
: 17. ___     __ Verify that the sensor field is reading thE' :>ame as the di5play ~n the Ludlum i/'
: 11.
              /
: 12.
: 18.       t/       Set Menu 1 to "Dat<1" and close the current file.
: 13.
: 14.
, __./
__ *_Launch TerraSync and v,ait for it to load a11d acquire satellite.>
Set Menu 1 to ''Status'' and Menu 2 to "Rec1;11ver''  
/ /' Verify that Antenna ~tates ''External''  
/Set Menu 1 to ''Data),
: 15. _L Name a test file and start the ll;ita loggP.r
: 16.
__,,/Set Menu 1 to "Statu~" and Menu l to "Sen~or"
: 17. ___ i/'
__ Verify that the sensor field is reading thE' :>ame as the di5play ~n the Ludlum  
/
: 18.
t/ Set Menu 1 to "Dat<1" and close the current file.  


App E-Sub-Area 5.5- Instrument Field Sheets
App E-Sub-Area 5.5-Instrument Field Sheets  


                ..,,.,..
M.J~
M.J~         TIC-c:Hl'IHC..-.'-<<- 5~~~
TIC-c:Hl'IHC..-.'-<<- 5~~~
Rev 110/18/15 instrument Field Response Check Log 1
instrument Field Response Check Log
: 1. Instrument lnformation Ratemeter:
: 1.
Instrument lnformation1 Ratemeter:
Make/Model:
Detector 1:
Detector 1:
Make/Model:
Make/Model:
Make/Model:
Blcron Mii::roRem Meter:
Serial No.
Serial No. ;Jc.&o;3 Seri<il No. f'J[//J-CJ/,).
Seri<il No.
Serial No.-----
                                                                                                                  ;Jc.&o;3 f'J[//J-CJ/,).
: 2.
Cal. Due Date:  op.f(,
Check Source Information:
Blcron Mii::roRem Meter:                                                      Serial N o . - - - - -                       Cal. Due Date: _ __
* C..,  
: 2. Check Source Information:
. /I.
* C. .,                     . /I.
Source 1 Isotope: {i;r).J'? Serial No.:
Source 1 Isotope: {i;r).J'? Serial No.:             f( (                     Activity: ~units;~,                           Assay Date:  /~./;D                              ~-
f ( (
Response Acceptance Range (-t/-20%): uRem/hr +20% ___                                   uRe.m/hr -20% _ __                  net cpm + 20%       . net cpm -20%         3' ~
Activity: ~units;~,
Source 2 Isotope:     L5Jfl         Serial Na.: l l't<!'.?-].-* \ ;....         Activity: 0..0:? units: t:Y.C;Assay Date: ~
Response Acceptance Range (-t/-20%): uRem/hr +20% ___
Response Acceptance Range (+/-20%): uRem/hr +20% _ _                                      uRem/hr -20% _ _ .                  net cpm + 20%[J;?   21   net cpm -20%       _!f/7'7
uRe.m/hr -20% __
: 3. Technician/Worker Performing Checks:
Cal. Due Date: op.f (,
Cal. Due Date: __ _
Assay Date: /~./;D
~-
net cpm + 20%
net cpm -20% 3' ~
Source 2 Isotope: L5Jfl Serial Na.: l l't<!'.?-].-* \\ ;....
Activity: 0..0:? units: t:Y.C;Assay Date: ~
Response Acceptance Range (+/-20%): uRem/hr +20% __
uRem/hr -20% __
net cpm + 20%[J;? 21 net cpm -20% _!f/7'7
: 3.
Technician/Worker Performing Checks:
Name:~
Name:~
oate:Ll/f?(/'&#xa3;.. Time: O'b/t;*
Location Desrription:.
G.v c,C'.*(Q;;,.


==Title:==
==Title:==
_ _7(.._,__,,,c~'-1
7(.._,__,,,c~'-1
____                                      oate:Ll/f?(/'&#xa3;. Time: O'b/t;*
: 4.
: 4. Site or Location:         Site/Job: __   .~v*l'~ ~ C:---c;-. ~                                                           Location Desrription:.          G.v c,C'.*(Q;;,.
Site or Location:
GPS Coordinates {when required):                 X*Coord: _ _ _ _ _ _ _ _ __                    Y-Coord: _ _ _ _ _ _ _ __
Site/Job: __.~v*l'~ ~
r-=
C:---c;-. ~
  ,
GPS Coordinates {when required):
l      Meter            Bkg
X*Coord: _________ _
                                              !nstru!Q~Qt Field Response~
Y-Coord: ________ _
                                  ; Bkg Count&         Source       So1.1rce Response             +/- 20%
Rev 110/18/15 r-=  
:      Use Acceptance Criteria Inst.
!nstru!Q~Qt Field Response~  
                                                                                                                                              ~
~
Battery      Time    Ambient Remarks Initials and Comments I                              ;
Use Acceptance Criteria Remarks l
(ilrld'l Info: inst. Condition. etc.)
I i I I Meter Bkg Cnt Time
i                        Cnt      (cpm) or           Cnt         (gross cpm or                 source        Calib.              Check        Of        Temp.
; Bkg Count&
gross cpm I                        Time      uRem/hr)
Source So1.1rce Response (cpm) or Cnt (gross cpm or uRem/hr)
* 1!me           *uRem/hr}
* 1!me  
or uRem/hr current (Y/N)
*uRem/hr}  
{Y/NJ     check       (''F) rI' *- . . _ ,_, ,. .                                                                                 (Y/N)                     I
+/- 20%
                                                                                                                            ":;',;.'r **                   ~~,,,.,.""""~"""'=-m~"""'t"""'~~~="'""&deg;"'='<~"~A=~...m;~0 f
Inst.
                                                                                                                                                                                                                            ;
source Calib.
Ratemeter Ratemeter i------t-----f-:.-'-~c-----+1-~~.:_:__-l-,~..i.7-:-:::::..P.~-.IJ-----f--*-+--::>f~-+--~--p.L;GL:J....-..J.-f--L"-f.-,,---~~.,l__....:._.!......:.~~~,,_,.----~*~~*-f Rate meter                                                                                                                                                             -'--'--~---.'T~-------*---f Rate meter Rate meter Ratemeter               I\
gross cpm current or uRem/hr (Y/N)
)--B_ic_ro_n~~1--NA~-+""'                                         J.of'_.i..fw..~_...,***'--__,.._..z-~~...--.
(Y/N)
Bicron                 NA
I Battery Time Check Of
;.__...B-ic-ro_n_ _,_N_A-1-~.-ul......,r:~~- NA .
{Y/NJ check Ambient Temp.
I* *
(''F)
                                                                              . *~-*
Initials and Comments (ilrld'l Info: inst. Condition. etc.)
:::::=1:-::::!:.=;.::::=i:=-::-5..=:==t::::1=::::+/-::::=::t===::J!===_J~
f
                                                                                                      .                   **-                      /<1UO     *(*~' -s-"   . -          . .:rl"'. * - - - - - * -._-_-__  - J
":;',;.'r **
                                                                                                                                                                                                                            \
r *--...
: 1. Instrument designated check source is listed on lalibr tion sticker. Record check source response (riet cpm) prior to field deployment for aU check sources being used.
Ratemeter
: 2. Source and Background         count rate sho;;ld he deterIT'ined from the <1vcrage of three static counts at the sal'"le loration. Repeat counts should be within 20%. lf count rate diverges 5ignificant1y, perform addltlo:ial counts to     e*1a!u~t0 ir"lstrument stability
~~,,,.,.""""~"""'=-m~"""'t"""'~~~="'""&deg;"'='<~"~A=~...m;~0 Ratemeter i------t-----f-:.-'-~c-----+1-~~.:_:__-l-,~..i.7-:-:::::..P.~-.IJ-----f--*-+--::>f~-+--~--p.L;GL:J....-..J.-f--L"-f.-,,---~~.,l__....:._.!......:.~~~,,_,.----~*~~*-f Rate meter  
-'--'--~---.'T~-------*---f Rate meter Rate meter Ratemeter I\\  
)--B_ic_ro_n~~1--NA~-+""'
J.of'_.i..fw..~_...,***'--__,.._..z-~~...--.
Bicron NA I* *
:::::=1:-::::!:.=;.::::=i:=-::-5..=:==t::::1=::::+/-::::=::t===::J!===_J~  
\\
;.__...B-ic-ro_n __
,_N_A-1-~.-ul.
.....,r:~~- NA.
. *~-*  
/<1UO  
*(*~' -s-"  
.:rl"'. *-----*-
- J
: 1.
Instrument designated check source is listed on lalibr tion sticker. Record check source response (riet cpm) prior to field deployment for aU check sources being used.
: 2.
Source and Background count rate sho;;ld he deterIT'ined from the <1vcrage of three static counts at the sal'"le loration. Repeat counts should be within 20%. lf count rate diverges 5ignificant1y, perform addltlo:ial counts to e*1a!u~t0 ir"lstrument stability  


App E-Sub-Area 5.5 - Sample Data Sheets
App E-Sub-Area 5.5 - Sample Data Sheets  


SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date: .12:..17-:!L                         Project: ___H_~-5.~.1?~ ---.. -* -*----
SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date:.12:..17-:!L Project: _ __H_~-5.~.1?~ ---.. -* -*----
o' :S,_,.l, ct-- ("\* --z.-....z._,,
weather: 4 o' :S ct ("\\ -z. z. l ""-
weather: _,,,4*-*--                               l""-.*
_,,, *-*--,_,.l, -- *--.... _,,.*
                                                                                                                                            !
: 1. Sample Arca (SA):
: 1. Sample Arca (SA):                                                                                                                         '
SA Designation:~--*-~?.~*---- --.. *----*
SA Designation:~--*-~?.~*---- --.. *----*                                   Lkscr1ption: lc0 l~ ~Lt~ {;ri Coord.
Lkscr1ption:
                                                                                                                ,._;__:__
lc0 l~ ~Lt~ {;ri SA Origin Location: --*-*-....... -----*-* __.. __.
System:    -
Coord. System: --*- __ _
___
Coord:
                                                                                                                          - * - __
SA Land Afark Description_----*-*-*--*- _______ _
                                                                                                                                  .. , - - -
_
SA Origin Location: - - * - * -....... -----*-* __ .. __ .
SA Land Afark Description_----*-*-*--*- ________                                                Coord:      _,,,,  ___          -----
: 2. Sample Location Data:
: 2. Sample Location Data:
Sample :'>..rea ID: . __?._'....~f.. *~.:\. ---*-- Matrix:*-* ).~~J                   ......
Sample :'>..rea ID:. __  
Location Coard:                 tJ '12..         3fJ.~.:o't                 __k-l 7'ef"__:j8' -31. ~S- '' ----*
?._'....~f.. * ~.:\\. ---*-- Matrix:*-* ).~~J......
Location Coard:
tJ '12.. 3fJ.~.:o't
__ k-l 7'ef" __ :j8' -31. ~S- '' ----*
Alt~mate Location Measurements (distance from SA origin and Local Coord.)
Alt~mate Location Measurements (distance from SA origin and Local Coord.)
X Dlst. from Origin (0,0) J-'/A                                             Y Dist. from Origin: -----'4A---
X Dlst. from Origin (0,0) J-'/A Y Dist. from Origin: -----'4A---
Sito Sketch Attachtd                           (Yes)     @
Sito Sketch Attachtd (Yes) @
Sample Location
Sample Location


== Description:==
== Description:==
_?lti:!..~~u!J/\L:)C>n1L -tn_,tj ch_.11i l".:i. \;Y ~ (c_}*::1,*e_2.l)
_?lti:!..~~u!J/\\L:)C>n1L -tn_,tj I ch_.11i l".:i. \\;Y ~ (c_}*::1,*e_2.l)
I Canop)J Type: {2&#xa3;.J.i.~J~'i r:.*r*h+ Land Ust:                       -~.k.1r,:j_1-_~+/-(..~--- Sl)iJ Moisture (Wet. dry, etc.):_G_~.'.Y'f -* _*--
Canop)J Type: {2&#xa3;.J.i.~J~'i r:.*r*h+ Land Ust: -~.k.1r,:j_1-_~+/-(..~--- Sl)iJ Moisture (Wet. dry, etc.):_G_~.'.Y'f -* _ *--
: 3. Lo~ation Radiation Read~~.
: 3.
                    . 2x.2 NaI (cpm)
Lo~ation Radiation Read~~.
T        _______ .. --~*~--------------~
_______.. --~*~--------------~
Bicron (uRemn1r)
2x.2 NaI T
Bicron (cpm)
(uRemn1r)
Notes
Notes
: 4. Sample Information:
: 4. Sample Information:
10/20/lS
10/20/lS  


I --
I --
SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date: ....!J...:J!i.:ff               Project:-* N.Y.9.~_'g,D.&#xa3;t_ ______ _
SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date:....!J...:J!i.:ff Project:-* N.Y.9.~_'g,D.&#xa3;t_ ______ _  
                                              ..1..                 cf Weather: ___ _cs,.,~~.1.~                       (lc~.-'.t--.~Q
..1..
cf Weather: ___ _cs,.,~~.1.~ (lc~.-'.t--.~Q
: 1. Sample Area {SA):
: 1. Sample Area {SA):
SA Designation:_....~ .s ..~~~---- -*-----                              
SA Designation:_.... ~.s.. ~~~---- -*-----


== Description:==
==
  \ilooo.5 ------*----
Description:==
SA Origin Location:                                           __ *----*-~*-                             Coord_ System: _ _ _ __
  \\ilooo.5 ------*----
SA Land Mark Descnption. -----*-------* -*** * - - Coord:
SA Origin Location:
__ *----*-~*-
Coord_ System: ____ _
SA Land Mark Descnption. -----*-------* -*** *--
Coord:
: 2. Sample Location Data:
: 2. Sample Location Data:
Sample Area ID: ___S~~. :l~.--~* Matrix: ~-c:..~:.~***----
Sample Area ID: ___ S~~  
_.w.....1-_8""'_?.'{__4~* -=-Zo-J o_***
.. :l~.--~* Matrix: ~-c:..~:.~***----
Alternate Location Measurements (distance from SA origin and Local Coord.)
_.w.....1-_8""'_?.'{ __ 4~*
X Dist. from Origin (0,0) *... N y/-A* --*                              '(Dist. from Origin: N ,I A Site Sketch Attached                   (Yes)     @_)
o_**
* -=-Zo-J Alternate Location Measurements (distance from SA origin and Local Coord.)
X Dist. from Origin (0,0)
N /-A  
'(Dist. from Origin:
N I A y
Site Sketch Attached (Yes) @_)
Sample Location
Sample Location


== Description:==
== Description:==
                      ~ 1 ~~ ~
~
Canopy Type:               Qolr11,               Land Use:     _!'.\.ti.~ ..- - Soil Moisture (Wet, dry, etc.):     ~'f-- -~--
1 ~~  
: 3. Location Radiation Read!ngs:                                                       ..
~
2~P~~r                             -~         C~~~~-r-)---.~-----N-o-te-s--~~~~
Canopy Type: Qolr11, Land Use: _!'.\\.ti.~.. -- Soil Moisture (Wet, dry, etc.): ~'f-- -~--
                      * - * * * * - - - - - - - - - ------*---.-. *--*-* - **-- ***- .... -- --- . ****-- -*
: 3. Location Radiation Read!ngs:
i-*---**--**
2~P~~r  
Counttime j
-~
* lcm                           !      lm           :t \cm f                   Im
C~~~~-r-)---.~-----N-o-te-s--~~~~  
                                                                                                                  .  -**** ***-* ---*-* -* --**
. -**** ***-* ---*-* -* --** *-***---*----~--
flicJ''on* WOL.\JM 2:2. 1-2.
i Counttime j
                                                                                                                                                  *-***---*----~--
* lcm lm
    ~~+/-~~~~_c~-
:t  
    , =L                                            . . __ ___
\\cm f
                                                                          ~ 14- -272--r~~r~~
Im flicJ''on* WOL.\\JM 2:2. 1-2.  
_l______                 &sect;               <:A\ doe               <;i'/lf 72
~~+/-~~~~_c~- ~ 14- -272--r~~r~ 72
                                                                                                                                                        --.
=L
: 4. Sample Information;                                                               Sample Area JD:                   ~. 5   ,f.\ I a... 2.. 1-"Z.
__ _ __ _l______  
Dcscnptlon by Depth Depth Interval (cm)
&sect;  
II  Soil Type (Org; clay; sand, etc.)
<:A\\ doe <;i'/lf ~
Soil Color Sample ID                                      Sampling Description (Surface litter type/depth, sample depth retention, refusal; stone or rock, topo~hy, erosion features)
: 4. Sample Information; Sample Area JD:  
:c;--i<;*                               1
~. 5,f.\\ I a... 2.. 1-"Z.
_.}.&#xa3;Q~1l_ _____1--~'&deg;.,..."""',_"'--t-~ '5P.1R..Z..A_...J..JO.J'M&7, WO\\ fsio'\~ 50'-~('D-~ la~.,,,?\ --*-
Dcscnptlon by Depth Depth I Soil Type Soil Sample ID Sampling Description Interval I (Org; clay; Color (Surface litter type/depth, sample depth retention, (cm) sand, etc.)
I'S" -_}_Q~,l....                   ffi-i)ii~     &#xa3; S !\:_:.~--' ~:2..; __ +5)h~'0:yl:?,9_l~- _                                       -** -*--****** **------'
refusal; stone or rock, topo~hy, erosion features)
        ***---****-*--    I
:c;--i<;*
      =+/-                   I
_.}.&#xa3;Q~1l_ _____
                                          =+~=                       .. ;
1 1--~'&deg;.,..."""',_"'--t-~ '5P.1R..Z..A_...J..JO.J'M&7, WO\\\\ fsio'\\~ 50'-~('D-~ la~.,,,?\\ --*-
Sample Recorded on Laboratury COC form and Container Labeled: {N) 10/20/15
I'S" -_}_Q~,l....
ffi-i)ii~ &#xa3; S !\\:_:.~--' ~:2..; __ +5)h~'0:yl:?,9_l~- _
I I = +/-  
=+~=
Sample Recorded on Laboratury COC form and Container Labeled: {N) 10/20/15  


SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date: _l'l :::!.'-!.:!..'&#xa3;               Proj ecr: _J~~J_ y_g_~ ~_f\_- .... __ .. _
SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date: _l'l :::!.'-!.:!..'&#xa3; Proj ecr: _J~~J_ y_g_~ ~_f\\_-.... __.. _
Weathei.: - - -
Weathei.: ---
: l. Sample Area (SA}                                                   _,.:.~
: l. Sample Area (SA}  
                                    '\
'\\
SA Designarion: ____$~:5_                                                       De-srription: \J 90d_5~-----
_,.:.~
SA Origin J.ocarion:                                           ______ *-*-----                                Coord_ System: _ _ _ __
SA Designarion: ____ $~:5_
SA Land A1ark Description.-*-****---*-------*-********-- Coord:
De-srription: \\J 90d_5~-----
SA Origin J.ocarion:
Coord_ System: ____ _
SA Land A1ark Description.-*-****---*-------*-********--
Coord:
: 2. Sample Location Data:
: 2. Sample Location Data:
l\fatrix: -~2.L ___ .
l\\fatrix: -~2.L ___.
Alternate Locatmn l'vfea.surements (distance from S.\ ongin and Local Coord.}
Alternate Locatmn l'vfea.surements (distance from S.\\ ongin and Local Coord.}
X Dist. from Origin (0,0)                     N /~                               Y Dist. from Origin: .......bl.J-A.~
X Dist. from Origin (0,0)
Site Sketch Attached                     (Yes)
N /~
Sample- Location llescription: ~. V~~- ..Ji&#xa5;tL-b&#xa3;illn,                                                       \.R(lvc')
Y Dist. from Origin:.......bl.J-A.~
Canopy Type: .. -.pe,._V'l,_;;___ Land                   Use:_-~~ Dfy--- Soil Moisture (Wet, dry, ctc.):,_u.y - - -
Site Sketch Attached (Yes)
Sample-Location llescription: ~.
V~~-.. Ji&#xa5;tL-b&#xa3;illn,  
\\.R(lvc')
Canopy Type:.. -.pe,._V'l,_;;_ __ Land Use:_-~~ Dfy--- Soil Moisture (Wet, dry, ctc.):,_u.y ---
: 3.
: 3.
* Locatio0: Radiation Readings:
* Locatio0: Radiation Readings:
2~P:;I                                 I             (u~::o~~-*--             -i                 Notes
2~P:;I I
: 4. Sample Information:                                                                           SampleArea1D: 6.6A ,g. ..3. l -2 Descnption b*Y D ept h Depth j Soil Type
(u~::o~~-*-- --i Notes
                    +
: 4. Sample Information:
buervol (Q,g; clay; (cm)
SampleArea1D: 6.6A,g...3. l -2 D
-* ~JS-sand, etc.)
b D h
                      ' ~.:-~'
escnption *Y ept Depth j Soil Type Sui!
Sui!
Sample ID - I Sampling Description buervol +
Color Sample ID              -I t                         Sampling Description (Surface J;tte. type/depth, sample depth retent;on, refusa I, sto_!l~- or rock, topography, erosion features)
(Q,g; clay; Color t
                                            ~V'I         ~&sect;_._?Pl* R. -;}.'.L... . ..lg~~---'-':>Mc, \.\. (DO\:;..             .                    .
(Surface J;tte. type/depth, sample depth retent;on, (cm) sand, etc.)
ht~-
refusa I, sto_!l~-or rock, topography, erosion features)  
i2.-~*:l:---l-..il*l'lr.~ l'V~4----!Yi~5
-*-0-~JS-
                      !
~.:-~'
ls-~&'.!
~V'I ~&sect;_._?Pl* R. -;}.'.L...... lg~~---'-':>Mc, \\.\\. (DO\\:;..
---***-*-                  ~1\                ,.,,.... "  O SR*
ls-~&'.!
f--*--** - ... -*****   ...
! ~1\\
,_________                                                                        -t- * *-
ht~- O SR* i2.-~*:l:---l-..il*l'lr.~
                                                                                          ;
l'V~4----!Yi~5 f--*--** -... -*****  
                                                                                                                                ..
; -t- ***-
                                                                                          !
**.**-- -~--*~
                                  **.**--               ~---**- **-** ........ -**-****f** -* ...,. .......                     *--*
~---**- **-**........ -**-****f** -*...,........
                                          -~--*~
I Sample ~ecorded on Laboratury COC form and Container Labeled: Q) (N) 10/20/15  
Sample ~ecorded on Laboratury COC form and Container Labeled:
I Q)   (N)
                                                                                                                                                        !
10/20/15


SAMPLE LOCATION DATA SHEET
SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date: I Z-IL/-1S'&deg;.
                                                                                                              ,...--. . 0 Date: I Z-IL/-1S'&deg;.         Project: __ bLY.9_.~_F..D.fL._. *-- *--                            Name:          I Q\ll    b'(bo...Y~!'"\~--
Project: __ bLY.9_.~_F..D.fL._. *--*--
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: 1. Sample Area (SA):
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SA Designation:           5.5~                                      
0 Name: I Q\\ll b'(bo...Y~!'"\\~--
SA Designation:
5.5~  


== Description:==
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Description:==
SA. Origin Location:                                           _  --****----                    Coard. System:
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SA. Origin Location:
Coard. System:
SA Land iHark
SA Land iHark


== Description:==
== Description:==
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: 2. Sample Location Data:
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Sample Area ID:_       5 SI\-.\<... '-l                   ___ Matrix: ~~--
Sample Area ID:_ 5 SI\\-.\\<... '-l
Location Coord:       -~ i?,~_3J~(P.&sect;'"' __ _
___ Matrix: ~~--
Location Coord:  
-~ i?,~_3J~(P.&sect;'"' __ _
Alternat~ Location Measurements (distanc-e from SA origin and Loe.al Coard_)
Alternat~ Location Measurements (distanc-e from SA origin and Loe.al Coard_)
X Dist. from Origin (0,0)_ NIA           r Y Dist. from Origin: N II A
X Dist. from Origin (0,0)_
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Site Sketch Attached       (Yes)~}
N I A r
I Site Sketch Attached (Yes)~}
Sample Location
Sample Location


== Description:==
== Description:==
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: 3.
                                                                          ***------                                                          --------
Loc~~*ion Radiation Readings:  
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----*****......-----~----------.
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(uRem/hr)
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Notes
  --*--*--+--                                 ~--   --**-**-----*-* -*
: 4. Sample. Information:  
Sample Recorded on Laboratory COC fonn and Container I..abeled~o {l'I) l
.~Sample Area ID: 5.Sf\\;.~<../, /-2 D
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Sampling Description Interval
10/20/15}}
{Org; clay; l.olor J
(Surhtce litter type/depth, sample depth retention, (cm) sand, etc.)
l refusal, stone or rock, topo~hy, erosion features) f'J-I")  
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~----**-**-----*-* -* *-**-~*-*---**-* **-~
i Sample Recorded on Laboratory COC fonn and Container I..abeled~o {l'I) 10/20/15}}

Latest revision as of 19:43, 9 January 2025

Radiological Survey and Dose Assessment Report for the Western New York Nuclear Service Center and Off-Site Areas in Follow Up to Aerial Gamma Radiation Survey Conducted in 2014, Rev. 0, Appendix E, Part 16 of 24
ML16293A811
Person / Time
Site: West Valley Demonstration Project, P00M-032
Issue date: 08/22/2016
From:
MJW Technical Services
To:
Office of Nuclear Material Safety and Safeguards, Office of Nuclear Reactor Regulation
Shared Package
ML16293A155 List: ... further results
References
Download: ML16293A811 (15)


Text

App E-Sub-Area 5.5 - COC Forms

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. 2049. Savage Road

  • Chilrlest~n,.sc.}9407.

. Phone: (843)'556-8 l 71

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... --GEi*Chaiu:of Cu st_ odr*_**flj*d... A.naly-~jit.a! Request

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-HSce. www:gelii:omlor. GEL's~amplcAccep!ance sopn cbc_Nunibcr.n':.

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    • 1.) Cht..i*,* cfO.stct?y Nm~llt~ ""'.t~!iCr.t'P<:l4rnd!1r~
  • 2'.) QCC~~s:~*:N*.,..*No~;~~.SPl}~ic, i~n,.,,Tri~*D!li.nk~ J;ll., l'.ii;1~,U11PJJ~a*t:i, ~li u 'F.;ctu1~1~~M:3;;,1,f<.. '-f~*"'.Mt)\\fi~*s,)!~:~*S:ti~l~/~:sn,~;* l1fA~t*,,*,~r~kt ~J~11>l!c~1~* s.u~ji,t.. q*~:Grli~; r.:~ <.flh;rti>:t1i~c:

G(;L Lob'oratcric3, hL.C 2040 Sav~g~Ro;td C:h~rlc:itcii\\. S<;!'294\\J?

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GEL Chain of Custody and Analytical Request

"*Sec www.gc.1 co111 for GEL's Somple Accep1ance SOP*"

GEL \\\\'ork Order Number:

GEL Lobur.itorrns, Li.C 2040 S*vngc Rtiad Chartes1011, ilC 2~407

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Sample A11alys!s Requester! cs1 (Fill !n tht: numbl!r c1f ccntainers far eQch test\\

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  • -- Prescrvolivc Type (6)

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  • I).

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6.J l'1c1crtt:.1h1c T)ljl!'" Ill\\... Uydro::hk:ric Acid, NE ** Nt!tlC AroiJ, Sit.. Si,;d:.*~m lty!!:f";:u.k, f;,\\.,..,, s,1u~.:""!ir. Mui,,\\,\\ L A~c~\\i!(' Ae!:l, ux... H~'(.M~. s*r = ~1Hh1,.q~ TJ1tl1U:.JfMo If rn 1~n::!:\\'.:r~*,;1:1.. 'I: l!I. :;c'c!-=::l ~. l~Jl\\*.:J Ji.cld [.l'~.;r.~

c WHffE ~ LAIWRA"f'ORY Y!CLLOW ~ 1'11.11, PINK-* CLmNT

App E-Sub-Area 5.5 - Field Survey Checklist

The MJW Companies GPS Field Survey Checklist The following field suivey check.list is u5ed once th;;.* s1Jrvey team has walked to the location that they wlll begin a GPS survey. Th ls checklist is intended tu verify none oft he cables or settings changed or cables came loose between the initial setup location and the field survey location. Complete step 9 once the current walkover segment is complete..

1-

.. ;_" ~*

Verify the Ludlum Meter is in Rat.P rnodP. *

.,.,J J.

2-4-- Verify that the Ludlum Meter is Jltetndting di~play of "DUP" and "Value"

.* i

3.

'-* j { **~

Set Menu 1 to "Status" and Menu 2 to "Receiver" I '

4. -~

(~'. Verify that Antenna slates "External"

5.

CJ') Set Menu 1 to "Data

6.
  • ~-f (-)

Name a file to start the current..:urvey and start the data logger F } i I ~

s--. ~.;-

.____:.~::.... _ *---=*-. **-***...::.~.... -. -- --*-~~---~-

Filename: ---

IL ! 7 t < *-* \\

~

Set Menu 1 to "Statu~** and Memi 2 to "Sew.or"

8. ~- Verlfy that the sensor field is read111g the t.cime as the display on the Ludlum

/Jl'

9.

<"_/!) When finished, set Menu 1 to "Datc.J" and close the current file.

I Name:

  • Date:

,. ".' I *~

J L-

}

The MJW Companies GPS lnitial Setup Checklist

1. __

/ __ Complete source check of Ludlum Meter 2_

_ __,,1~/

__ Power off Ludlum Meter

3. -~..,/'" Verify Trimble 1s shutdown (not in su5pend mode)
4.

V_ Connect the Serial Interface A.dapter (S!A) to the Trimble Unit

5.

(...('~Connett the Serial tab It> to the Ludlum Meter

  • 6. ~

Connect the Serial cable to the Trimble SIA

7.
8.
9.

__.... V,__"_ C:onnect external GPS dntenna cable to the 'Trimble

/Power on Ludlum MetN to RritE: mod~

__ v'

__ Verify that the Ludlum Meter is alternating display of "OUP and "Value"

10. __

/ __

  • Power on the Trimble and wait for it to completely boot

/*

11.
12.
13.
14.

, __./

__ *_Launch TerraSync and v,ait for it to load a11d acquire satellite.>

Set Menu 1 to Status and Menu 2 to "Rec1;11ver

/ /' Verify that Antenna ~tates External

/Set Menu 1 to Data),

15. _L Name a test file and start the ll;ita loggP.r
16.

__,,/Set Menu 1 to "Statu~" and Menu l to "Sen~or"

17. ___ i/'

__ Verify that the sensor field is reading thE' :>ame as the di5play ~n the Ludlum

/

18.

t/ Set Menu 1 to "Dat<1" and close the current file.

App E-Sub-Area 5.5-Instrument Field Sheets

M.J~

TIC-c:Hl'IHC..-.'-<<- 5~~~

instrument Field Response Check Log

1.

Instrument lnformation1 Ratemeter:

Make/Model:

Detector 1:

Make/Model:

Blcron Mii::roRem Meter:

Serial No. ;Jc.&o;3 Seri<il No. f'J[//J-CJ/,).

Serial No.-----

2.

Check Source Information:

  • C..,

. /I.

Source 1 Isotope: {i;r).J'? Serial No.:

f ( (

Activity: ~units;~,

Response Acceptance Range (-t/-20%): uRem/hr +20% ___

uRe.m/hr -20% __

Cal. Due Date: op.f (,

Cal. Due Date: __ _

Assay Date: /~./;D

~-

net cpm + 20%

net cpm -20% 3' ~

Source 2 Isotope: L5Jfl Serial Na.: l l't<!'.?-].-* \\ ;....

Activity: 0..0:? units: t:Y.C;Assay Date: ~

Response Acceptance Range (+/-20%): uRem/hr +20% __

uRem/hr -20% __

net cpm + 20%[J;? 21 net cpm -20% _!f/7'7

3.

Technician/Worker Performing Checks:

Name:~

oate:Ll/f?(/'£.. Time: O'b/t;*

Location Desrription:.

G.v c,C'.*(Q;;,.

Title:

7(.._,__,,,c~'-1

4.

Site or Location:

Site/Job: __.~v*l'~ ~

C:---c;-. ~

GPS Coordinates {when required):

X*Coord: _________ _

Y-Coord: ________ _

Rev 110/18/15 r-=

!nstru!Q~Qt Field Response~

~

Use Acceptance Criteria Remarks l

I i I I Meter Bkg Cnt Time

Bkg Count&

Source So1.1rce Response (cpm) or Cnt (gross cpm or uRem/hr)

  • 1!me
  • uRem/hr}

+/- 20%

Inst.

source Calib.

gross cpm current or uRem/hr (Y/N)

(Y/N)

I Battery Time Check Of

{Y/NJ check Ambient Temp.

(F)

Initials and Comments (ilrld'l Info: inst. Condition. etc.)

f

":;',;.'r **

r *--...

Ratemeter

~~,,,.,.""""~"""'=-m~"""'t"""'~~~="'""°"'='<~"~A=~...m;~0 Ratemeter i------t-----f-:.-'-~c-----+1-~~.:_:__-l-,~..i.7-:-:::::..P.~-.IJ-----f--*-+--::>f~-+--~--p.L;GL:J....-..J.-f--L"-f.-,,---~~.,l__....:._.!......:.~~~,,_,.----~*~~*-f Rate meter

-'--'--~---.'T~-------*---f Rate meter Rate meter Ratemeter I\\

)--B_ic_ro_n~~1--NA~-+""'

J.of'_.i..fw..~_...,***'--__,.._..z-~~...--.

Bicron NA I* *

=1:-::::!:.=;.::::=i:=-::-5..=:==t::::1=::::+/-::::=::t===::J!===_J~

\\

.__...B-ic-ro_n __

,_N_A-1-~.-ul.

.....,r:~~- NA.

. *~-*

/<1UO

  • (*~' -s-"

.:rl"'. *-----*-

- J

1.

Instrument designated check source is listed on lalibr tion sticker. Record check source response (riet cpm) prior to field deployment for aU check sources being used.

2.

Source and Background count rate sho;;ld he deterIT'ined from the <1vcrage of three static counts at the sal'"le loration. Repeat counts should be within 20%. lf count rate diverges 5ignificant1y, perform addltlo:ial counts to e*1a!u~t0 ir"lstrument stability

App E-Sub-Area 5.5 - Sample Data Sheets

SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date:.12:..17-:!L Project: _ __H_~-5.~.1?~ ---.. -* -*----

weather: 4 o' :S ct ("\\ -z. z. l ""-

_,,, *-*--,_,.l, -- *--.... _,,.*

1. Sample Arca (SA):

SA Designation:~--*-~?.~*---- --.. *----*

Lkscr1ption:

lc0 l~ ~Lt~ {;ri SA Origin Location: --*-*-....... -----*-* __.. __.

Coord. System: --*- __ _

Coord:

SA Land Afark Description_----*-*-*--*- _______ _

2. Sample Location Data:

Sample :'>..rea ID:. __

?._'....~f.. * ~.:\\. ---*-- Matrix:*-* ).~~J......

Location Coard:

tJ '12.. 3fJ.~.:o't

__ k-l 7'ef" __ :j8' -31. ~S- ----*

Alt~mate Location Measurements (distance from SA origin and Local Coord.)

X Dlst. from Origin (0,0) J-'/A Y Dist. from Origin: -----'4A---

Sito Sketch Attachtd (Yes) @

Sample Location

Description:

_?lti:!..~~u!J/\\L:)C>n1L -tn_,tj I ch_.11i l".:i. \\;Y ~ (c_}*::1,*e_2.l)

Canop)J Type: {2£.J.i.~J~'i r:.*r*h+ Land Ust: -~.k.1r,:j_1-_~+/-(..~--- Sl)iJ Moisture (Wet. dry, etc.):_G_~.'.Y'f -* _ *--

3.

Lo~ation Radiation Read~~.

_______.. --~*~--------------~

2x.2 NaI T

Bicron (cpm)

(uRemn1r)

Notes

4. Sample Information:

10/20/lS

I --

SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date:....!J...:J!i.:ff Project:-* N.Y.9.~_'g,D.£t_ ______ _

..1..

cf Weather: ___ _cs,.,~~.1.~ (lc~.-'.t--.~Q

1. Sample Area {SA):

SA Designation:_.... ~.s.. ~~~---- -*-----

==

Description:==

\\ilooo.5 ------*----

SA Origin Location:

__ *----*-~*-

Coord_ System: ____ _

SA Land Mark Descnption. -----*-------* -*** *--

Coord:

2. Sample Location Data:

Sample Area ID: ___ S~~

.. :l~.--~* Matrix: ~-c:..~:.~***----

_.w.....1-_8""'_?.'{ __ 4~*

o_**

  • -=-Zo-J Alternate Location Measurements (distance from SA origin and Local Coord.)

X Dist. from Origin (0,0)

N /-A

'(Dist. from Origin:

N I A y

Site Sketch Attached (Yes) @_)

Sample Location

Description:

~

1 ~~

~

Canopy Type: Qolr11, Land Use: _!'.\\.ti.~.. -- Soil Moisture (Wet, dry, etc.): ~'f-- -~--

3. Location Radiation Read!ngs:

2~P~~r

-~

C~~~~-r-)---.~-----N-o-te-s--~~~~

. -**** ***-* ---*-* -* --** *-***---*----~--

i Counttime j

  • lcm lm
t

\\cm f

Im flicJon* WOL.\\JM 2:2. 1-2.

~~+/-~~~~_c~- ~ 14- -272--r~~r~ 72

=L

__ _ __ _l______

§

<:A\\ doe <;i'/lf ~

4. Sample Information; Sample Area JD:

~. 5,f.\\ I a... 2.. 1-"Z.

Dcscnptlon by Depth Depth I Soil Type Soil Sample ID Sampling Description Interval I (Org; clay; Color (Surface litter type/depth, sample depth retention, (cm) sand, etc.)

refusal; stone or rock, topo~hy, erosion features)

c;--i<;*

_.}.£Q~1l_ _____

1 1--~'°.,..."""',_"'--t-~ '5P.1R..Z..A_...J..JO.J'M&7, WO\\\\ fsio'\\~ 50'-~('D-~ la~.,,,?\\ --*-

I'S" -_}_Q~,l....

ffi-i)ii~ £ S !\\:_:.~--' ~:2..; __ +5)h~'0:yl:?,9_l~- _

I I = +/-

+~

Sample Recorded on Laboratury COC form and Container Labeled: {N) 10/20/15

SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date: _l'l :::!.'-!.:!..'£ Proj ecr: _J~~J_ y_g_~ ~_f\\_-.... __.. _

Weathei.: ---

l. Sample Area (SA}

'\\

_,.:.~

SA Designarion: ____ $~:5_

De-srription: \\J 90d_5~-----

SA Origin J.ocarion:

Coord_ System: ____ _

SA Land A1ark Description.-*-****---*-------*-********--

Coord:

2. Sample Location Data:

l\\fatrix: -~2.L ___.

Alternate Locatmn l'vfea.surements (distance from S.\\ ongin and Local Coord.}

X Dist. from Origin (0,0)

N /~

Y Dist. from Origin:.......bl.J-A.~

Site Sketch Attached (Yes)

Sample-Location llescription: ~.

V~~-.. Ji¥tL-b£illn,

\\.R(lvc')

Canopy Type:.. -.pe,._V'l,_;;_ __ Land Use:_-~~ Dfy--- Soil Moisture (Wet, dry, ctc.):,_u.y ---

3.
  • Locatio0: Radiation Readings:

2~P:;I I

(u~::o~~-*-- --i Notes

4. Sample Information:

SampleArea1D: 6.6A,g...3. l -2 D

b D h

escnption *Y ept Depth j Soil Type Sui!

Sample ID - I Sampling Description buervol +

(Q,g; clay; Color t

(Surface J;tte. type/depth, sample depth retent;on, (cm) sand, etc.)

refusa I, sto_!l~-or rock, topography, erosion features)

-*-0-~JS-

~.:-~'

~V'I ~§_._?Pl* R. -;}.'.L...... lg~~---'-':>Mc, \\.\\. (DO\\:;..

ls-~&'.!

! ~1\\

ht~- O SR* i2.-~*:l:---l-..il*l'lr.~

l'V~4----!Yi~5 f--*--** -... -*****

-t- ***-
    • .**-- -~--*~

~---**- **-**........ -**-****f** -*...,........

I Sample ~ecorded on Laboratury COC form and Container Labeled: Q) (N) 10/20/15

SAMPLE LOCATION DATA SHEET Date: I Z-IL/-1S'°.

Project: __ bLY.9_.~_F..D.fL._. *--*--

Weather:_@"'""'-, ~yJ.!.Q.~,.-~':!_

1. Sample Area (SA):

0 Name: I Q\\ll b'(bo...Y~!'"\\~--

SA Designation:

5.5~

==

Description:==

_...\\N~'=ooc.,.

... '""'d=.">~-------~

SA. Origin Location:

Coard. System:

SA Land iHark

Description:

C6ord:

2. Sample Location Data:

Sample Area ID:_ 5 SI\\-.\\<... '-l

___ Matrix: ~~--

Location Coord:

-~ i?,~_3J~(P.§'"' __ _

Alternat~ Location Measurements (distanc-e from SA origin and Loe.al Coard_)

X Dist. from Origin (0,0)_

NIA Y Dist. from Origin:

N I A r

I Site Sketch Attached (Yes)~}

Sample Location

Description:

h-..P !?ii.., ~~

... l-t-~*Me.. Jt..y\\.\\.¥\\;"\\J Canopy Type:._6-?~ _,,_Land Use: ___ ft1_Udnu__ Soil Moisture (Wet, dry, etc.):J)ny-*-***-**

J

3.

Loc~~*ion Radiation Readings:


*****......-----~----------.

I 2x2 Nal

~

Bicron I

(cpm)

~

(uRem/hr)

Notes

4. Sample. Information:

.~Sample Area ID: 5.Sf\\;.~<../, /-2 D

b D h

escnption y ept Depth Soil Type SQ it Sample JD I

Sampling Description Interval

{Org; clay; l.olor J

(Surhtce litter type/depth, sample depth retention, (cm) sand, etc.)

l refusal, stone or rock, topo~hy, erosion features) f'J-I")

  • - --~iL__ ~

~ * ~0_~.&HL l __ j ~-v-.L'"f_..,_..5.fy.VJ.-~ v-oo\\~

l.5"-30 ~1 rw...'<- \\:;-1:...,.._ $, $,

~-*'f'......4.-~--~--f.':t?.~i\\.S vqC:...\\>:.-~

r-=-~--**

i

---+*-------*

I

--*--*--+--

l

=-* **-i---*****-**

~----**-**-----*-* -* *-**-~*-*---**-* **-~

i Sample Recorded on Laboratory COC fonn and Container I..abeled~o {l'I) 10/20/15